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曲彦隆教授(左二)做下肢力线矫正手术。

曲彦隆教授□本报记者 董彤

膝关节病变常常困扰中老年患者、膝关节严重内翻或外翻,病情严重会失去行走功能,这些过去需要置换关节手术才能解决的问题,如今有了新的治疗思路。我省著名骨外科专家、哈医大一院骨关节外科曲彦隆教授,在全国率先融合人工智能、3d打印、云计算等数字化技术,应用在下肢力线矫正治疗,让不好使的膝关节摆脱不能行走的困扰。这一国内领先、创新的治疗理念和技术,让不少患者保住了膝关节并可以重新下地行走。

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膝关节病变多因力线异常

曲彦隆教授介绍,临床发现许多患者因为长期不良运动习惯,造成下肢力线出现改变,下肢力线改变后,直接作用在患者膝关节。下肢力线异常直接影响膝关节正常的运动功能,膝关节出现异常后有加重下肢力线的进一步弯曲改变,形成恶性循环。

下肢力线出现异常最初是由许多不定因素、长期的运动不良习惯造成的,临床多见的半月板受损合并膝盖内翻或外翻的患者。如果对下肢力线不加以矫正好,令其恢复正常的范围,即使对膝关节通过手术解决了半月板、膝关节等问题,膝关节问题一段时间后还容易复发,这就是最根本的病因没有去除,让腿部膝关节运动功能的伤害这一恶性循环的状态没有改变。近几年,国际上兴起下肢力线矫正的治疗理念。

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矫正下肢力线可改善膝关节

膝关节内翻畸形,即“o型腿”,人体的负重力线向内侧偏移,行走时的负重力量主要就集中在膝关节内侧,让原来磨损严重的内侧膝关节更加严重,雪上加霜越磨损越内翻、越内翻力线越往内,最终导致膝关节失去行走功能。

过去膝关节损伤严重后,只有通过膝关节置换手术来解决,但是膝关节假体同机器零件一样,有使用寿命的限制,一般10-15年可能要面临第二次手术,一些年青的患者出于畏惧心理,不愿接受膝关节置换手术。下肢力线外移矫正术治疗为患者带来了新的选项。膝关节力线外移手术的原理是通过调整下肢力线,让膝关节负重力线移向没有磨损的外侧,让磨损的内侧减少负重,打破原来的恶性循环,让原来的疼痛得到大部分缓解,一般手术以后负重疼痛的症状就能缓解。

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3d打印新技术让手术更精准

据介绍,哈医大一院曲彦隆教授骨外科团队在国内率先在下肢力线外移矫正术中,应用大数据、3d打印、人工智能、云计算等数字化新技术,让下肢力线矫正精准高效,在手术前可以实现预演矫正,让矫正方案和效果可以通过计算机实现提前预判和修改,最终下肢力线矫正精度达到毫米级,实现骨外科个性化的精准矫正手术,创新的技术和理念在国内骨外科治疗领域受到瞩目。

根据患者的病情数据,术前人工智能计算机辅助设计矫正手术的截骨角度和长度,将矫正精确提高。医生可以将患病畸形下肢利用国际领先技术3d打印出来模型,预先规划手术方案,模拟手术,达到万无一失的手术矫形精确度。同时利用视觉追踪技术分析术前步态,输入大数据库,利用云计算模拟术后患者治疗效果,达到矫正手术后步态的可预测性。新技术的应用,让部分患者保住了自己的膝关节,手术后一周左右,便可以下地行走了。

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